El trato a los mayores

Este video me dejó sin palabras.

Derechos del anciano e institucionalización

Artículo del diario Clarín del sector "sociedad"

PARA ALGUNOS ESPECIALISTAS, LA CIFRA PUEDE SER AUN MAYOR

Un 30% de ancianos está en geriátricos contra su voluntad

Lo revela un estudio hecho en 101 instituciones de Capital y GBA, con 304 entrevistas en profundidad. Es un trabajo aún inédito al que accedió Clarín. La investigación muestra otro costado de cómo se trata a los viejos en nuestra sociedad.

Por: Gabriel Giubellino

Tres de cada diez personas que viven en geriátricos fue internada sin haber sido consultada. Este es el resultado más significativo de un estudio de 304 entrevistas en profundidad a personas en 101 instituciones geriátricas, pero tiene un sesgo: muchos geriátricos no se prestaron a la investigación. Los especialistas piensan que los que no fueron consultados sobre dónde quieren vivir son más que el 30%.
Esta investigación muestra sólo una arista de un problema mayor: el del destino de los viejos en una sociedad que muchas veces los posterga y los ignora.
El trabajo, aún inédito, fue realizado por la Universidad Isalud, patrocinada por la Organización Panamericana de la Salud y financiada a través del Banco Interamericano de Desarrollo por una ONG canadiense que defiende los derechos de personas dependientes. Relevaron cerca de la mitad de estos centros de alojamiento en Capital y GBA; los otros, más precarios, cerraron sus puertas. Otro de los hallazgos, fundado en las opiniones de los consultados, es que los que viven "institucionalizados", como les gusta decir a los expertos, pierden derechos como la privacidad. Aunque la situación, en general, "no es dantesca", dice la socióloga Nélida Redondo, coordinadora de la investigación: el 85% de las personas tiene en estos lugares un buen régimen alimenticio y "buenas o aceptables" condiciones de higiene. La vida del restante 15% no es tan digna.
"Una de las cosas que mostró el trabajo –comenta Redondo– es que, cuando la persona no participa de la decisión, su estado de ánimo es peor, o sea que es una variable asociada al estado de ánimo. Familias e instituciones deben revisar esto; no se puede institucionalizar a nadie sin su consentimiento, ni teniendo instituciones donde los viejos no puedan decidir sobre sus vidas". La doctora Lía Daichman, presidenta de la Red Internacional de Prevención del Abuso y Maltrato en la Vejez, agrega: "Tal vez no los consulten porque no quieren escuchar lo que tienen para decir"
Además de esto, los mayores protestan porque, una vez adentro, pierden sus costumbres. Dependen de reglamentos, mezclan su ropa con la de otros en placares colectivos, duermen en habitaciones compartidas, comen, se acuestan y lavantan a la misma hora. En muchos casos, con un uso utilitario, para dormir, del psicofármaco.
Otro dato que aparece como frecuente es la falta de protección contra caídas, e incluso se visualiza como práctica la sujeción, " muy común, sobre todo cuando los edificios tienen demasiada gente dependiente y poco personal, y cuando no hay un diseño arquitectónico que ponga barreras físicas", dice Redondo.
La doctora Sara Iajnuk, de la Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría, piensa que "el más humilde de los hogares no tiene comparación con el mas lujoso de los geriátricos". Y eso que no se cuentan los "truchos". Dice: "Hay una propuesta de blanquear, lejos de condenar, a esos que funcionan en una casa, con 5 o 6 camas, que son muchos".
Una opción a los geriátricos, plantea Iajnuk, es la teleasistencia. "Una pulserita conectada a una central telefónica es una herramienta interesante para dar movilidad con cierta seguridad". Otra respuesta puede ser el voluntariado. Iajnuk cita el ejemplo de Israel: "Hay una enorme solidaridad. Toda clase de profesionales donan horas para ayudar a la gente a que viva en su hogar".
La idea es que solamente se internen aquellos que son dependientes. "La tendencia mundial es la asistencia domiciliaria", completa Miguel Angel Acánfora, director de la Maestría en Gerontología Clínica de la Fundación Barcelo.
Daichman concluye: "Argentina tiene cosas positivas, como las políticas de formación de cuidadores domiciliarios en el área de Desarrollo Social. Pero, aclaro, soy partidaria de que la gente mayor no viva sola".

A raíz de este artículo estoy preparando un compilado de la experiencia canadiense sobre el mismo, continuará...

Estudio sobre la nutrición del anciano

Las personas ancianas carecen generalmente de vitamina D. Los antioxidantes consumidos en todos los períodos de la vida tienen un impacto sobre la salud hasta la edad avanzada. El nivel de obesidad tiene mas importancia en eso que tiene que ver a la capacidad funcional que la fuerza y la masa muscular.
Las conclusiones preliminares de tres estudios llevados con la ayuda de datos y análisis de sangre recolectados durante cuatro años sobre personas ancianas por el gruo de investigación de la Universidad de Sherbrooke, que se llama NuAge
Ese grupo de investigadores universitarios se interesa en la nutrición como determinante de un envejecimiento exitoso.
Después de 4 años , 900 hombres y de 900 mujeres de Sherbrooke y de Montréal nacidas entre 1921 y 1935 siguieron las pruebas de NuAge.
Por la primera vez, este fin de semana , los sujetos del estudio han podido entrar en contacto con NuAge y encontrar a los investigadores que estudian el tema y estos últimos conocer a la personas que dieron su consentimiento para la investigación.

Sueño

Aquí una entrada interesante también sobre el sueño en el anciano

Los accidentes y el conductor de edad avanzada.

André Noël .La Presse

Un estudio reciente sugiere que varios conductores de edad avanzada implicados en accidentes sufrían de demencia o de desórdenes sicóticos, o que tomaban medicinas que podian afectar sus facultades.

Este estudio afirma también que el fenómeno irá aumentándose, porque cada vez son mas numerosos los ancianos que manejan y un debate de lasociedad parece inevitable, según el Dr. Samy Suissa, del departamento de epidemiología clínica del Centro universitario de salud Mc Gill.

«Creo que se va a tomar este problema cada vez más en serio, dice el investigador. Es algo que deberá recibir necesariamente una atención especial, como los jóvenes, el alcohol y la velocidad. Vamos a encontrar que las medicinas y las condiciones médicas entre las personas mayores tienen tal vez el mismo efecto que el alcohol tiene en el caso de los jóvenes. Dado un momento, va a hacer falta administrar esto de un cierto modo, en términos de prevención o de educación. "

El Dr. Suissa y otros autores acaban de publicar los resultados de una investigación, en el periódico médico Injury Prevention, mostrando que los conductores de edad avanzada consultaron a menudo a un médico poco tiempo antes de de ser implicados en una colisión, presumiblemente por algún malestar.

El investigador lo describe como una evolución en forma de J invertida. El riesgo de accidente es muy elevado entre los conductores más jóvenes, disminuye a la edad media, luego sube a la edad avanzada. «Entre todos los grupos de edad, son las personas mayores de 65 años y más quienes tienen la tasa más alta de colisión por kilómetro (recorrido sobre el camino) ", anota por su parte, una guía de la Asociación médica canadiense.

Del 2001 al 2006, el número de conductoras de 75 años y más implicadas accidentes es pasado del 1366 al 2049, un aumento del 50 % mientras que la subida fue del 11 % en el conjunto de las conductoras durante el mismo período. Entre los hombres de 75 años y más, el número es pasado de 3758 a 4409, un aumento del 17 % mientras que la subida media entre los conductores masculinos era del 4 %.

«De 2030, un cuarto de la población en los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (en líneas generales, los países industriales) tendrá 65 años y más ", anotan al Dr. Suissa y a sus colegas en la revista Injury. En los Estados Unidos, prevemos que los accidentes que implicarán a los conductores de edad avanzada aumentarán en el 178 % para entonces.

Varios estudios mostraron las relaciones entre la edad y los riesgos de colisión. Las personas mayores conducen generalmente sobre distancias cortas y, por añadidura, conducen a menudo lentamente. Por consiguiente, los daños son a menudo ligeros. Solamente 39 conductores de 75 años y más murieron en Quebec en 2006, contra 37 cinco años antes. Los daños corporales graves aumentan poco en este grupo de edad.

En cambio, hay una subida significativa del número de daños corporales ligeros. Del 1988 al 2000, 403 accidentes implicaban a conductores de edad que sufrían de demencia y 392 de los desórdenes sicóticos.

En su guía sobre la evaluación médica de los conductores, la Asociación médica canadiense anota que, según numerosos estudios, las personas que sufren de demencia ligera pueden conducir de modo seguro. El Dr. Desrosiers, portavoz de SAAQ, recuerda que existan controles médicos obligatorios en 75 años y en 80 años, luego a cada dos años más tarde. «Los resultados de las consultas médicas son enviados a la SAAQ, anota el Dr. Desrosiers: en los casos extremos, retiramos el permiso, pero a menudo, limitamos su ocupación, prohibiendo conducir de noche, por ejemplo. "

El peligro de los benzodiacepinas

El Dr. Suissa y otros autores ya creó toda una polémica en los Estados Unidos publicando una investigación en el Periódico de la Asociación médica americana (JAMA) que mostraba los riesgos del consumo de benzodiazépines entre los conductores de edad quebequeses. Estas medicinas, que combaten la ansiedad y el insomnio, aumentan de modo significativo los riesgos de accidente. Entonces, un tercio de las personas mayores lo toma. «Es un expediente muy sensible al nivel político, dijo el Dr. Suissa en el curso de una conferencia. Hay un número enorme de personas mayores que toman benzodiacepinas.

En Quebec, es el 40 %. En los Estados Unidos, es tal vez el 35 %. Nuestro estudio levantó toda una polémica porque las personas mayores se sintieron en seguida amenazadas y no tocamos el automóvil de la persona mayor en los Estados Unidos. "

Nuevas competencias en enfermería.

En Quebec (Canadá) se han reglamentado nuevas competencias del enfermero/a. Éste/a se denomina "practicienne" y su traducción sería algo así como "práctico."
Es una buena alternativa a una atención de calidad para una población cada vez mas envejecida y con escasos médicos, siempre y cuando se le reconozcan sus responsabilidades en el salario y en las condiciones de trabajo.

(Disculpen la traducción del francés, si no es de calidad, pues no soy traductora)

Una enfermera praticienne es una enfermera matriculada que responde con las condiciones de matriculación de la Asociación de las enfermeras y enfermeros de la provincia en cuanto a la práctica de las enfermeras praticiennes y que siguió con éxito un programa de formación de enfermera praticienne en cuidados primarios de salud, posee conocimientos dirigidos a la detección clínica, a evaluaciones, a diagnósticos y a gestión de los cuidados de salud.

La enfermera praticienne en cuidados primarios de salud, es una internista que ofrece al cliente los cuidados de salud en forma global y continua durante cada etapa de su vida. El cliente es definido como un individuo, una familia, un grupo y la colectividad. La enfermera praticienne dispensa de los cuidados globales de salud, como la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y las heridas, cuidados curativos, cuidados de readaptación y de los servicios de sostén de clientes en todos los ámbitos de salud.

En calidad de miembro del equipo de salud interdisciplinaria, la enfermera praticienne trabaja de modo autónomo o en colaboración con otros(as).

Ejercicio de la profesión de enfermera praticienne : Es definido en la Ley sobre las enfermeras y enfermeros (modificado en julio de 2002) como designando la ocupación en el marco de la cual una enfermera praticienne puede:

· diagnosticar o evaluar una enfermedad, una confusión o un estado y comunicarle el diagnóstico o la evaluación al paciente,

· prescribir e interpretar pruebas de detección y pruebas diagnósticas,

· seleccionar y prescribir medicinas, y controlar su eficacia, y

· prescribir la aplicación de formas de energía.

Tal poder es lo que distingue la ejecución de la profesión de enfermera praticienne del de todas las demás enfermeras matriculadas. Las pruebas de detección y de diagnóstico que pueden ser prescritas e interpretadas, las medicinas que pueden ser escogidas o prescritas, así como otros productos que pueden ser prescritos por la enfermera praticienne están establecidas por el comité de la terapéutica de las enfermeras praticiennes

El comité de la terapéutica de las enfermeras praticiennes, que consta de dos médicos, dos farmacéuticos y dos enfermeras praticiennes.

COMPETENCIAS DE LAS ENFERMERAS PRATICIENNES

Las competencias de las enfermeras praticiennes se añaden a las que son exigidas por parte de todas las enfermeras. Las competencias de las enfermeras praticiennes son reagrupadas bajo los títulos siguientes:

(i) Evaluaciones de salud y diagnósticos

(ii) Gestión de las condiciones agudas y crónicas de salud

(iii) Promoción de la salud y prevención de las enfermedades

(iv) Papel y responsabilidades profesionales

(v) Evaluaciones de salud y diagnósticos

La enfermera praticienne:

· efectúa una evaluación global de la salud, particularmente por un examen apropiado de los antecedentes médicos y por un examen físico;

· da pruebas de un buen juicio clínico y de un buen raciocinio diagnóstico por una síntesis de informaciones en materia de salud, con el fin de identificar un estado de salud y de hacer un diagnóstico;

· modifica a las técnicas de evaluación según el estado, la cultura y la fase de desarrollo del cliente;

· hace la síntesis de información obtenida por parte de clientes individuales para ver si esto puede tener consecuencias sobre la salud de la familia o la colectividad;

· se apoya en los principios de psicología, de patología y de patogenia, incluso en las manifestaciones de estados de salud comunes, con el fin de establecer un diagnóstico;

· determina la necesidad de pruebas de detección y de pruebas de diagnóstico de laboratorio apropiadas, prescrito e interpreta los resultados de tales pruebas, e interpreta los informes de radiografías y de ultrasonido con el fin de:

· diagnosticar un estado de salud

· seguir de cerca de los clientes de quienes el estado de salud fue ya objeto de un diagnóstico; o

· modificar o reajustar una terapia ya establecida;

· le comunica eficazmente las comprobaciones en materia de salud o el diagnóstico de un estado de salud al cliente, y discute el pronóstico y los tratamientos posibles en circunstancias iguales;

· establece un plano aceptable de cuidados de parte y de otra según las prioridades de cuidados

· garantizándole un acceso razonable a un médico para fines de consulta y para la transferencia de todo cliente a un médico para cuidados; y .

. entregándose a consultas apropiadas y en el momento oportuno, encaminando a pacientes en otra parte o colaborando con los médicos y otros miembros del equipo de salud.

Promoción de la salud y prevención de las enfermedades:

La enfermera praticienne:

· determinan la necesidad de dispensarles servicios de promoción de la salud a clientes en salud o quienes sufren de problemas agudos o crónicos de salud, y oferta de tales servicios;

· adopta estrategias primarias y secundarias de prevención y terciarios para individuos, de familias y para colectividades, o de grupos de edad y culturales particulares, según los principios de salud de la población;

· da directivas y a consejos preventivos con el fin de reducir factores de riesgo y de prevenir enfermedades e invalideces; y

· aplica las teorías de la enseñanza y del aprendizaje ofreciendo una educación en materia de salud a individuos, a familias y a grupos.

Papel y responsabilidades profesionales La enfermera praticienne:

· ejerce su profesión de modo autónomo y en colaboración con otros(as) ofreciendo todo lo que concierne a la camada de la ejecución de la profesión de enfermera praticienne;

· da pruebas de conocimientos de las normas profesionales, deontológicas y jurídicas que se aplican en cuanto a la ejecución de la profesión de enfermera praticienne, y lo tiene en cuenta en práctica;

· participa en el dispensation en los cuidados de salud como miembro del equipo de salud, y colabora con los colegas especialistas en dispensation de cuidados globales;

· reconoce la importancia de mantener sus competencias como enfermera praticienne buscando activamente posibilidades de aprendizaje y programas de formación continua

· participa en el examen de la seguridad de la cualidad, incluso a un examen sistemático de los expedientes y de los planos de tratamiento; y

La enfermera praticienne efectúa evaluaciones globales de la salud y hace la síntesis de datos a partir de fuentes múltiples con el fin de llegar de allí a diagnósticos diferenciales de los estados de salud. Ella comunica los resultados de las evaluaciones de salud o los diagnósticos, y discute pronósticos y opciones en materia de tratamientos con los clientes. La enfermera praticienne: · da pruebas de pensamiento critica y se sirve de los resultados de las búsquedas clínicas apropiadas para la evaluación del estado de salud de clientes; · prescrito técnicas de prevención y de diagnóstico teniendo en cuenta la edad, los antecedentes y de signos y síntomas que se presentan; y · comunica eficazmente con el cliente, apoyándose intencionalmente en los principios de la promoción de la salud y de la prevención de las enfermedades, del desarrollo de la capacidad en los consejos al cliente, así como sobre otras intervenciones basadas en el diagnóstico establecido.

Dita y la crisis energética

En Buenos Aires apenas empieza el calor comienzan los problemas con la electricidad y aparecen pequeñas historias de las consecuencias de esa eterna crisis, hoy nos tocó a nosotros.

Hoy murió Dita Davidovich, una enfermera jubilada que trabajaba en un consultorio médico de barrio norte para completar su magra jubilación.

Dita trabajó muchos años en el hospital Durant como supervisora de enfermería y con 76 años, llevaba mucho tiempo como secretaria de un médico dermatólogo. El miércoles pasado, no había luz en el edificio donde trabajaba, (como viene pasando este último tiempo en incontables sitios de Buenos Aires). Al no poder utilizar el ascensor y por la escasa luz reinante, ella cayó por las escaleras. Estuvo en coma hasta hoy.

Dita era mi tía del corazón, ya que había estudiado enfermería con mi madre, en la Cruz Roja, allí por los años 1956-59, era también instrumentadora.

Dita era la madrina de mi hija, la llamé el jueves para ir a visitarla, ya que ese día no trabajaba y le dejé un mensaje, sin saber que desde el día anterior luchaba por su vida en un sanatorio.
Yo debía volver a Canadá al día siguiente, y pensando que estaba de paseo, me despedí por el contestador y le dejé el obsequio a mi hijo para que se lo entregara cuando la viera.

No pude despedirme...y eso es algo que nos pasa y nos pasará a los que estamos lejos de nuestros afectos, por eso le brindo este homenaje virtual y un recuerdo querido que trasciende la distancia.

Qué maravilloso es Internet! Yo escribí este post mas temprano y envié a una lista de correo argentina de enfermeros un recuerdo para Dita ya que supuse que algunos la conocerían. A la hora recibo un correo del jefe de emergencias del hospital Fernández, donde me contó como llegó Dita y todo lo que humanamente pudieron hacer y pude reconstruir sus últimos momentos, además él pudo enterarse por mi nota de que era una colega suya, ya que las informaciones del SAME eran confusas.